KARTA ZGŁOSZENIA OSIĄGNIĘCIA NAUKOWEGO W ROKU ______________

* pola obowiązkowe
 □  nowe zgłoszenie	 □  aktualizacja lub uzupełnienie wcześniejszego zgłoszenia	
ARTYKUŁ W CZASOPIŚMIE NAUKOWYM	
*Osoba zgłaszająca (imię i nazwisko)	
*Afiliacja	
*Autor/autorzy artykułu	
Całkowita liczba autorów	
*Tytuł artykułu	
*Język tekstu:	
polski (pol)	angielski (eng)	inny (podaj) …………………………...	
*DOI	
*URL	
*Tytuł czasopisma/serii	
*ISSN	
*Tom	*Nr	*Rok wydania	*Zakres stron artykułu (od-do)	
Opis (w języku polskim)	
Opis (w języku angielskim)	
Słowa kluczowe (w języku polskim)	
Słowa kluczowe (w języku angielskim)		
*Czy artykuł jest powiązany z konferencją?     	TAK (*uzupełnij sekcję)	NIE (pomiń sekcję; przejdź do pola „opłaty za publikację”)	
*Nazwa konferencji	
*Rok	
*Data dzienna rozpoczęcia	
*Data dzienna zakończenia	
*Miejscowość	
*Kraj	
*Konferencja międzynarodowa?	TAK	NIE 	
*Opłaty za publikację 
(można wybrać więcej niż jedną odpowiedź; zalecana konsultacja z Biurem Finansowym wydz. SIMR):	
Publikacja bezkosztowa	Środki finansowe, o których mowa w art. 365 pkt 2 ustawy	Środki finansowe przyznane na realizację projektu w zakresie badań naukowych lub prac rozwojowych	Inne	
*Kwota (zł)	
*Proszę załączyć pełnotekstowy plik artykułu (pdf)	
*Licencja (wybierz jedną opcję z poniższego zakresu 1-22):	
1)	Uznanie Autorstwa - Na Tych Samych Warunkach (CC BY-SA 3.0)	
2)	Uznanie Autorstwa - Na Tych Samych Warunkach 4.0 (CC BY-SA 4.0) 	
3)	Uznanie Autorstwa - Na Tych Samych Warunkach CC BY-SA 	
4)	Przekazanie do Domeny Publicznej CC0	
5)	Uznanie Autorstwa - Użycie Niekomercyjne - Bez utworów zależnych 4.0 (CC-BY-NC-ND 4.0)	
6)	Uznanie Autorstwa - Użycie Niekomercyjne - Bez utworów zależnych 3.0 (CC-BY-NC-ND 3.0) 	
7)	Uznanie Autorstwa CC BY	
8)	Uznanie Autorstwa - Bez Utworów Zależnych (CC BY-ND 4.0) 	
9)	Uznanie Autorstwa - Bez Utworów Zależnych (CC BY-ND 3.0) 	
10)	Uznanie Autorstwa - Użycie Niekomercyjne - Bez utworów zależnych CC-BY-NC-ND 	
11)	Uznanie Autorstwa - Bez Utworów Zależnych CC BY-ND	
12)	Uznanie Autorstwa - Użycie Niekomercyjne - Na tych samych warunkach 3.0 (CC-BY-NC-SA 3.0) 	
13)	Uznanie Autorstwa - Użycie Niekomercyjne - Na tych samych warunkach 4.0 (CC-BY-NC-SA 4.0) 	
14)	Uznanie Autorstwa - Użycie Niekomercyjne CC BY-NC	
15)	Uznanie Autorstwa (CC BY 3.0) 	
16)	Uznanie Autorstwa (CC BY 4.0) 	
17)	Przekazanie do Domeny Publicznej	
18)	Uznanie Autorstwa - Użycie Niekomercyjne 3.0 (CC BY-NC 3.0) 	
19)	Uznanie Autorstwa - Użycie Niekomercyjne 4.0 (CC BY-NC 4.0) 	
20)	Uznanie Autorstwa - Użycie Niekomercyjne - Na tych samych warunkach CC BY-NC-SA 	
21)	Inna otwarta licencja 	
22)	Dostęp zgodny z licencją Wydawcy	
* Proszę załączyć „Oświadczenie autora o ograniczeniach w udzieleniu licencji” (wzór udostępnienia praw dostępu do pliku pełnotekstowego dostępny jest w zakładce Repozytorium.
Należy przekazać uzupełnione i podpisane oświadczenie- w postaci skanu lub zdjęcia na adres mailowy: repozytorium.simr@pw.edu.pl lub osobiście do p. Danuty Falęciak (pokój nr 2.18a)	
Uwagi: